性别：男               
出生年月日：1948年8月29日
就诊时年龄：56岁
就诊地区：德国慕尼黑
就诊医院：德国慕尼黑质子治疗中心（RPTC）
主治医生：Dr. Barbara Bachtiary（芭芭拉）高级/首席医师
治疗方案：质子放疗
 
病种：胆管细胞癌   
首次发病时间：2013年12月
首次发病部位：肝门区
是否转移：否
转移部位：无
病理结果：肝内胆管细胞癌
既往史：1.脑梗四年 2.血管瘤术后两年
 
病史
2013年12月，患者无明显诱因出现尿黄，入院保肝治疗。
12月23日查CT：肝左叶近肝门及右前叶区占位伴肝内胆管稍宽，考虑为胆管细胞癌可能性大。超声检查：肝门处可见大小为7.1cmx3.9cm低回声团，边界尚清晰欠完整。完善血常规、凝血象。12月31日行‘肝动脉造影及栓塞化疗术’。
2014年1月9日，病理检查：肝（右叶穿刺）肝细胞癌。
2014年1月27日，氩氦刀冷冻消融术。
2014年1月30日，免疫组化：AFP(-)，Hep（-），CK19(+)，CK7(+)，CEA(-)，P504s（-）。病变符合胆管细胞性肝癌。
 
治疗经过
2014年3月6日—4月2日质子治疗
核磁共振成像（MRI）肿瘤大体侵犯范围。
剂量：20x3.00Gy，总剂量60.00Gy（RBE）。
射线集中照射胆管细胞癌，每次治疗均在麻醉状态下进行。联合化疗。
 
 
放射治疗过程及耐受性：患者完成了质子治疗并伴随适度的毒副作用，出现乏力、口干、四肢血液循环障碍等症状。有时患者会感到右腹和后腰隐痛。肝肾功能及凝血功能的验血报告显示这些症状并非由疾病引起。这些症状可能会持续质子治疗后的4至6周，且通常有自限性。
 
康复情况
质子治疗后2015年7月10日CT增强扫描
德国放疗医师认为，没有疑似的局部复发。能看到在肝门附近有一个囊状结构（也许是胰腺囊肿），但应该是良性的。
 
影像对比：
 
质子治疗前
2013年12月CT显示：肝右叶胆管细胞癌不均与强化。
 
 
质子治疗后
2014年6月CT显示：胆管细胞癌较2013年12月强化显著减轻。
 
 
 
 
 
 
 
2015年1月CT显示：胆管细胞癌较2014年6月强化显著减轻。
 
 
 
2015年7月CT显示：胆管细胞癌较2015年1月病变范围继续缩小。
 
 

本文为海外就医科普文章，内容仅供阅读参考，不作为任何疾病治疗的指导意见。