性别：男               
出生年月日：1937年7月7日
就诊时年龄：77岁
就诊地区：德国慕尼黑
就诊医院：德国慕尼黑质子治疗中心（RPTC）
主治医生：Dr. Barbara Bachtiary（芭芭拉）高级/首席医师
治疗方案：质子放疗
 
病种：前列腺癌   
首次发病时间：2014年9月
首次发病部位：前列腺
是否转移：否
转移部位：无
病理结果：前列腺癌
既往史：无
 
病史
2014年4月9日前列腺穿刺：左叶癌症状，右叶高分级 PIN。格里森评分4+4=8，4月26日前列腺特异性抗原：77.62ug/L。确诊前列腺癌，肿瘤阶段cT2c cN0 cM0。经PSMA-PET/CT 检查排除癌细胞淋巴及血道转移。
2014年4月29日开始服用康士得（雄激素阻断治疗），2014年11月30日停服。                                                                                         
2014年5月12日：开始注射达菲林（三个月注射一针15mg），至2015年8月5日结束。治疗期间患者一直伴有“潮热”。                            
2014年8月：前列腺特异性抗原：0.97ug/L
 
治疗经过
德国慕尼黑质子中心
2014年8月21日—9月18日接受质子治疗
1.前列腺及精囊
2.双侧骨盆局部淋巴管（髂内及闭孔神经）
剂量：
1.21x3Gy，总剂量63Gy(RBE)
2.21x2.5Gy，总剂量：52.5Gy(RBE)
 
质子治疗耐受性：患者耐受性良好，初期出现严重的便秘感，伴有饱胀感，通过服用药物，症状明显减轻；之后反映出现尿频及夜尿症状但无痛感，无需药物治疗；在有针对性的询问中患者反应放入直肠气囊时有轻微出血；未出现直肠疼痛；此外患者自述在接受抗雄激素治疗后出现间歇性潮热症状。除此之外，未出现与肿瘤治疗相关的不适症状。总体状况和营养症状良好。
 
康复情况
前列腺质子治疗结束后，整体状况良好，无排便排尿痛。除了潮热外，未出现其他临床症状。
2014年12月16日 前列腺特异性抗原（0.12ng/ml）。
2015年3月6日 骨盆MRT检查结果正常，无肿瘤复发迹象或淋巴结转移。
2015年3月19日 前列腺特异性抗原（0.15ng/ml）。
2015年7月27日 前列腺特异性抗原（0.12ng/ml），前列腺彩色超声波检查未诊出病变。
遵医嘱每隔三个月注射一针达菲林。自2014.05.12注射第一针，至2015.08.05合共注射了六针。达菲林治疗后出现的间歇性潮热症状延续中，並无减轻的迹象。
从2016年1月起PSA升高，3月内翻倍。最新骨显像及骨盆MRT显示目前肿瘤未局部复发或转移。
 
2016年1月19日 前列腺特异性抗原（0.28ng/ml）。
2016年1月25日 至此，共注射达菲林8次，停止。
2016年2月17日 前列腺特异性抗原（0.44ng/ml）                                                                                                     
2016年2年28日 又开始服用康士得50mg及注射达菲林（15mg）完全雄激素阻断 。                                                     
德国医生与中国主治医生商议后一致认为：不建议患者采用完全激素阻断或利用阿比特龙及恩杂鲁胺进行二线治疗。应当等待PSA上升超过3.0ng/ml之后，否则将过快的用尽系统性治疗的所有选项。如果两个月内PSA检查上升超过2.0ng/ml，建议接受PSMA-PET/CT，确实排除局部复发及淋巴和血液转移。
 
患者自我评价：
体重维持在70kg左右（为预防肥胖，已经注意节制饮食）。基本没有因前列腺炎或前列腺增生所引发的排尿病症。精神状态良好，每日上午去公司参与一些管理事务。节假日也会外出旅游。饮食方面，主要吃一些鱼、蔬菜和豆制品，也饮一点红酒或啤酒（控制在330克/日）。基本杜绝红肉了。

本文为海外就医科普文章，内容仅供阅读参考，不作为任何疾病治疗的指导意见。